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      參保人想要實現跨省異地就醫直接結算需要怎么做?有哪些需要注意的環節?

      發布時間:2022-12-22 11:21:51

      近日,全國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作穩步推進,跨省異地就醫定點醫療機構數量和備案人數持續增長。遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西6個省份和西藏自治區的新農合參合人員在跨省轉診就醫辦理入院登記時可向跨省定點醫療機構醫務人員出示合作醫療證/卡(居民健康卡)、身份證(或戶口簿和監護人身份證)、住院證明、轉診單(或國家衛生計生委新農合異地就醫結算管理中心的短信通知),可享受出院窗口即時結報服務。

      跨省異地就醫直接結算流程就是十個字:先備案、選定點、持卡就醫。

      第一步先備案。參保人員要想享受異地就醫直接結算服務,要先在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續。按照參保地要求,提交跨省異地就醫登記備案表和相關材料。

      目前,部分省市已開通電話備案、網上備案和手機APP等多種渠道,進一步方便參保人員備案,具體方式可咨詢參保地經辦機構。新農合參合人員可以通過微信公眾號、APP自助轉診功能,自助上傳身份證、診斷證明等材料,參合地經辦機構對其進行審核,完成轉診手續。

      查詢備案是否成功可以通過登錄國家醫保局官方網站(www.nhsa.gov.cn)點擊異地就醫查詢系統,若能在社會保險網上查詢系統注冊、查詢到個人備案信息,說明備案成功。新農合參合人員轉診辦理成功后,國家新農合異地就醫結算管理中心將通過短信通知結果。

      第二步選定點,選擇跨省定點醫療機構就醫。目前全國跨省異地就醫直接結算定點醫療機構超過1.6萬家,基本實現縣級行政區全覆蓋。參保人員可通過社會保險網上查詢系統、撥打參保地經辦機構咨詢電話和國家新農合APP實時查詢到定點醫療機構信息,根據病情選擇備案地市開通的跨省定點醫療機構就醫。需要注意的是就醫的定點醫療機構如果不是跨省異地就醫直接結算定點醫療機構,是不能實現直接結算的,還需要參保人按照要求返回參保地手工報銷。

      第三步持卡就醫。目前職工醫保和城鄉居民跨省異地就醫直接結算的唯一憑證是社會保障卡。有兩點需要參保人員注意,一是參保人在外出就醫前可到參保地醫保部門或社??ü芾聿块T確認社??ㄕ?捎?。二是參保人員辦理入院手續時,需主動出示全國統一標準的社會保障卡,識別跨省異地就醫直接結算人員身份,出院時才能實現直接結算。

       

      文章來源:摘自海南省社會保障研究會網站5月21日《基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算公共服務信息發布(第十一期)——單日跨省異地就醫直接結算人次首次過萬


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